第一师医院病理精准诊断 免患者万里奔波之苦

“你的这个病理切片我初步怀疑是恶性肿瘤，但是不敢百分百确定。你不如拿到兵团第一师医院病理科，找浙江大学医学院附属第一医院援疆专家王艳丽主任帮你看看再下结论 ，省了你跑到上海会诊的时间和高额费用。”近日，图木舒克市人民医院病理科赵强主任对前来求医的王海说道。

王海今年64岁，不久前查出左侧臀部患肿瘤。辗转多家医院就医，在当地某医院手术切除肿瘤后，当地医院病理医师高度怀疑是恶性肿瘤，便建议王海到上海的大医院做进一步基因检测，进行疑难病例会诊。

由于路途较远、费用较高，王海及家人商议后，拿着病理切片到图木舒克市人民医院求助，经该院病理科赵强主任介绍来到兵团第一师医院病理科做疑难病例会诊，第一师医院病理科援疆专家王艳丽主任仔细阅片后，诊断为增生性筋膜炎，并非恶性肿瘤。

据介绍：患者怀着忐忑的心情来到第一师医院，对于患者来说，一旦诊断恶性肿瘤，临床将要进行二次肿瘤扩大切除，严重者还有可能面临高位截肢的风险。

王艳丽主任说：“这位患者的肿瘤由大量的梭形肌纤维母细胞及多边形节细胞样细胞组成，核分裂像易见，在脂肪组织中穿插生长，间质可见胶原纤维及粘液样变，节细胞样细胞胞浆丰富嗜碱性，核大，可见明显核仁，此肿瘤细胞形态看似像恶性肿瘤，极易误诊。”这种病例很罕见我们需要做免疫组化进行诊断及鉴别诊断。王主任耐心地向患者讲解病情，患者强烈要求在我们这做免疫组化，免疫组化结果提示：Vim强阳性表达，特别是节细胞样细胞阳性，SMA不同程度的阳性表达、CK、EMA、S-100、Desmin、CD34、MDM2、Myo-D1均阴性，Ki-67指数较低。形态及免疫组化结果都排除了恶性肿瘤，支持增生性筋膜炎的诊断。

“为什么跑了那么多地方，病理医生都怀疑是恶性肿瘤，而援疆专家王主任却又说是良性病变呢？为了解除患者心中的疑惑，王老师专门将患者病理切片扫描好后通过远程会诊系统传给浙江大学医学院附属第一医院软组织专家孙柯主任，孙柯主任和浙大一院病理科的其他主任认真阅片及讨论后，确认并非恶性肿瘤，并完全支持王艳丽主任的诊断结果，患者这才安心。”第一师医院病理科吴梦珂说。

增生性筋膜炎是一种少见的软组织病变，该病变发病率低，因此很多病理医生和临床医生都不熟悉。增生性筋膜炎发生于筋膜，皮下及肌肉组织内，肿瘤生长很快，有些人会有外伤史，病变界限不清，核分裂易见，细胞看似恶性，形态学非常容易被误诊为软组织肉瘤，属于假肉瘤性病变，极易误诊！

“真的很感谢第一师医院的援疆专家和各位专家们，在援疆专家的帮助下，让我们不出新疆就能享受到浙江大医院专家的诊治，真是太方便了。当王主任告诉我肿瘤是良性的，一般不会复发，不需要二次扩大切除时，我们全家真的很激动。”王海的爱人苏女士感激地说。

王艳丽主任说：增生性筋膜炎为良性病变，完整切除后不复发。很多病理医生因为对这个病变不熟悉，由于细胞丰富，核分裂象较多，病变界限不清，加上多边形的节细胞样的细胞核仁大而明显，非常容易将其误诊为软组织肉瘤。我们只有通过不断地学习，多看书，多查文献，才能尽早认识此类肿瘤，患者就不需要东奔西跑出去会诊，花费大量的人力物力，也可以避免二次扩大切除手术，对患者的身体和心理造成很大的伤害。

类似这样的病例数不胜数，在援疆专家王艳丽主任及其后方医院整个病理科的强力援助下，第一师医院病理科诊断水平有了极速的提升，为临床的后续精准治疗提供了强有力的支持。