第一师医院多学科联动成功救治一大咯血孕妇

11月28日下午，第一师医院呼吸科二病区收住了一位特殊的女性孕妇患者，牵动了全科医护人员的心……

陈女士，24岁，以“间断咯血3天”为主诉入院。入院时孕33＋5周，入院前既咯血量较多，伴有营养不良，由于是孕妇，许多药物及检查治疗均存在相对禁忌。陈女士入院后咯血无减，并出现了血压和血氧分压下降等症状，随时有失血性休克、窒息及胎儿宫内窘迫等风险。于11月30日在医务科主持下，由呼吸科二病区、妇产科、新生儿科、CT介入科、麻醉科、重症医学科等多科专家进行扩大会诊，共同讨论为陈女士制定了周密的诊治方案。

当天，在麻醉科、呼吸科二病区医生的协助下，由妇产科急诊为陈女士实施了剖宫产手术，顺利分娩一2200g的女婴，并送至新生儿科监护救治（目前已顺利出院）。术后，由CT核磁科急诊为陈女士行介入下支气管动脉栓塞术，效果明显，随后送入重症医学科观察治疗。

由于陈女士长期营养不良、剖宫产后体乏、手术切口疼痛，导致咳痰无力，12月5日胸部CT提示右肺有实变影征象，考虑为血凝块及痰栓所致，患者呼吸极度困难，氧饱和度及血压进行性下降，如不能及时改善右肺通气，患者就有生命危险。

一个家庭即将破碎，年轻的丈夫将失去妻子，两个孩子将失去母亲……下一步怎么办？ 患者的求生欲望、家属期盼的眼神、复杂多变的病情……

“健康所系，性命相托，这是我们共同的誓言，面对问题不容回避。”呼吸科二病区主任徐月清果决的说。她再次申请医务科、麻醉科、胸腔外科、重症医学科有关专家进行了第二次会诊，同时主动联系内地大医院相关专家制定救治方案，积极协调相应的仪器、设备和人员，于当晚急诊为陈女士实施了全麻支气管镜下检查及异物（血凝块及痰栓）取出术。历时4小时，术后陈女士右肺通气功能得到了明显的改善，呼吸衰竭也得到及时纠正，并于12月16日康复出院。

徐月清主任说：“面对特殊的患者、多变的病情，在现有的医疗环境下，作为医务工作者，我们要有所担当，不轻言放弃。通过此次成功抢救这位大咯血孕妇的事实证明，多学科联动，众人拾柴火焰高，群策群力才是成功的关键！同时也要感谢患者及其家属对我们医院以及医护人员的信任和配合！”