第一师医院优化2型糖尿病治疗策略 改善患者生活质量

“你现在的血糖数值正常，控制的也不错，今后要继续保持，注意经常自我检测……”因第一师医院医生为刘雅馨调整了治疗方案，7月9日，45岁的刘雅馨来到第一师医院内分泌风湿免疫科复查时，李佐红副主任对她说道。

刘雅馨患2型糖尿病3年之久，开始一直吃药控制血糖，2年前血糖较高不易控制，在血糖控制不好时可注射胰岛素来降糖这个医学知识她是知道的，但她却不知道更深层次的医学知识。就这样她开始自己注射胰岛素长达1年多时间，每次加大了注射量比常量多一倍，血糖不仅没有降下去，口干、乏力等不适症状也日益加重。

今年4月，刘雅馨在家人的陪同下来到第一师医院检查，血糖值很高，立即入院治疗。

入院后，刘雅馨问李佐红副主任：“为什么自己注射了1年多胰岛素，血糖却依然控制不好，究竟是什么原因呢？”李佐红副主任告诉她：“根据你的体重指数属于肥胖，可能存在胰岛素抵抗，单用胰岛素长期治疗可能效果欠佳，当血糖较高时，可以用胰岛素短期强化降糖，但强化过后使用什么降糖方案，要根据胰腺功能、并发症、体重、年龄等情况综合考虑，再制定个体化降糖方案，我们现在需要为你做C肽释放实验，看看你的胰岛功能情况，才能制定后续更加优化的治疗方案。”

经查，刘雅馨胰岛素分泌情况良好，存在胰岛素抵抗，也就是说自身不缺少胰岛素，这才是她长期注射胰岛素后血糖降不下来的原因。

根据检查结果，李佐红副主任改变了她的治疗方案，停用胰岛素，改用加强口服药物改善胰岛素抵抗，经过一周治疗后，刘雅馨的血糖控制良好。

7月9日，刘雅馨来到第一师医院复查时，不仅血糖控制良好，体重也减轻了6至7公斤，口干、乏力、小便多等不适症状也逐渐消失了，治疗效果让她感到非常满意。

李佐红副主任介绍：糖尿病是个体化治疗，要根据患者的年龄、胰腺功能、体重以及并发症等进行药物选择，糖尿病患者要知道没有一种药物或降糖方案适合终生一直使用，需要定期复查，按照病情进展调整药物、优化治疗方案。在管理病情时，患者要自我监测血糖值，如患者在使用降糖药物，一定要注意监测血糖，以免低血糖发生及降糖效果不佳。糖尿病虽然是慢性病，目前不能根治，但可防可控，各族群众日常要注意良好的饮食习惯、保持适量运动、控制体重，如查出糖尿病也不用过于恐慌，规律用药，定期随访，此病通过药物控制良好后，延缓并发症出现，可以正常工作生活。

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糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病，《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》显示我国约有1.14亿糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成人糖尿病患病率显著上升，已达到10.4%，且发病日趋年轻化，农村人群患病率增长快速。

糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管意外和截肢的主要病因，疾病负担沉重。然而，糖尿病可防可控，糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。